针对近期核酸检测机构假阳性频出，造假事件不断曝光的情况，如何监督和威慑核酸检测公司?
北京市想出了一个新招。6月9日，北京市宣布每月对核酸检测公司进行一次盲样考核，不合格的停止核酸检测工作，整改合格后才允许继续营业。
什么意思?什么叫盲样考核?
简单的说，我不去查你们这些核酸检测公司的业务和数据了，太多，查不过来，我不查了。
但是，我每个月会随机选一天，在给你检测的样本里，偷偷塞几管我自己在别的地方采的样本，比如说在外国人入境隔离点，这几管样本的编号我备案留底。
在给你之前，这几管样本采集自哪些人，这些人是阴是阳，我是提前检测过的，心里有数。
偷偷塞给你的这5管，都是阳，但你不知道是哪5管，我知道。
等第二天出检测结果，你其他几十万份检测结果我根本就不看，只看这5管样本，看看你有没有测出他们是阳性。
如果你上报这5管都是阳，那好，你过关了，下个月我接着过来继续来一次这个流程。
如果你上报这5管是阴，或者4管阳1管阴。
那不好意思，你得给我好好解释解释为什么漏了1管阳性。
你到底是故意的，还是水平不够，这都不重要，我也不关心这个。
无论是什么原因，都代表你没有能力和资格再接核酸检测业务了，你们的检测精度不够。
先停业，再好好整改，什么时候整改到我认为你重新具备了核酸检测能力，什么时候再说吧。
核酸检测就是在赚快钱，黄金赚钱时间就那么一点点，一旦疫情消退就没什么业务了，因此被停业基本就代表宣判死刑了，业务会迅速被其他有资质的公司抢走。
这就是核酸检测盲样考核。
监管成本非常低，一个人就可以监管全北京所有核酸检测公司，而且可能只是顺手监管，但监管精度非常高，只要核酸检测公司稍有懈怠就有可能被摘除牌照。
能想出这一招，真的是绝了。
在以前，没人想过核酸检测公司居然敢造假，因为有刑法管着，敢核酸造假必定刑拘。
但真有人吃了熊心豹子胆去造假，且数量不少，要钱不要命的人实在太多。
没办法，只能监管。
在短短几天时间里，就想到了如此简单粗暴但异常高效的方式，真的是厉害。
全国其他城市和地区，都应该立即推行这种制度，覆盖所有核酸检测公司。
盲样送检，一个月随机查一次，也就是你本月负责的上千万份样本里会在某一天偷偷出现几管阳性，但你根本不知道是哪一管。
查出来这几管故意混进去的阳性就继续赚下个月的钱，查不出来，就立即关门停业。
实验室盲样考核，如何控制质量?
盲样考核是开展CMA/CNAS的重要内容，现场评审利用盲样测试，能直接反映实验室的仪器设备和技术素质的试剂水平和出具报告能力。我国实验室认可委员会组织的以及由国际组织实施的盲样测试比对，也有利于国内实验室与其他国家实验室的数据比较。对专业的检测实验室盲样考核及其相关的质量控更是衡量考核实验室水平的关键指标。
盲样考核和质量控制的种类
考核种类一般分为：内部质量管理;实验室间比对;认证部门的考核;能力验证。主要形式有：标准样品测量、留样复测、人员比对、仪器比对以及方法比对等。质量控制的主要方法有：平行样、加标样、质量控制样、质控图、空白实验、标准曲线核查、仪器设备的标定等期间核查、回收率、密码样、假设检验、最低检测限、不确定度等。质控图可以采用试剂空白值、标准曲线中间值、可以溯源的质量控制样品等方法作图。标准溶液的配置过程等需要作记录。
盲样考核的质量控制
1.考核前的准备
充分考虑人、机、料、法、环 5 个影响因素。相关人员明确各自职责，操作人员熟练方法原理和操作，报告审核人熟悉检测流程、 考核关键控制点和出报告的能力等;仪器及其配件，前处理等辅助设备，量具等在检定校准有效期内并处于正常状态;量具和存放溶液的容器清洗干净，必要时泡酸;标准物质、试剂、实验用水、气体钢瓶、已知浓度的质控样等均要求在有效期内、量足、纯度满足要求并处于正常状态，待测样品的类型及可能的浓度范围;前处理、检测、质量控制方法的选择;温湿度、通风等环境因素的控制等。设想可能的盲样样品类型、浓度范围、前处理方法等情况，准备应急措施。
2. 实验室内部盲样考核
盲样从购买、保存到稀释发放，要注意浓度和批号的保密。严格按照其证书要求保存，一般低温避光保存。而甲醛等则要求室温避光保存， 避免低温聚合。注意物理状态和有效期。待测标准样品一般按证书要求稀释，也可以按倍数关系稀释。稳定性差的样品最好按证书稀释，避免增大稀释过程的不确定度。盲样浓度， 理化实验室一般选择在线性较稳定的范围内。测定参数一般选择日常检测频次高的项目。而准备专家评审前的内部考核， 应选择较稳定性重复性差等难检测、难定性或计算相对复杂的参数，提高结果的准确性和数据处理能力。有条件和时间充裕的，可以分批分次对参数全覆盖。一般平行双样取均值。考核结果若在允许范围外或边缘，要求被考核人员查找原因重新检测，直至符合要求。
3 .认证部门盲样考核
专家评审，一般要求实验室从收样、领样、检测、出报告和报告的审核签发， 整个过程符合检测流程并做好记录。检测流程应有相应的程序文件。这类考核，多数是检测频次高、不稳定不易检测准确、前处理复杂、步骤多或限值较低的参数，充分考验实验室的检测能力。实验室在内部考核时，应注意考核难度。实验室收到盲样时，应仔细核对其名称、保存溶
剂、理化状态、前处理和检测方法等，如有和实验室检测标准的要求不相符，及时和评审专家沟通。
4. 实验室能力验证盲样考核
能力验证一般以《 ISO13528 实验室间能力比对试验》稳健统计法(经典 Z 值法)评估实验室的水平。一般 |Z|≤1 ，很满意;1<|Z|≤2 ，满意;2<|Z|≤3 ，可疑，尚可接受;|Z|>3 ，不满意，不可接受。EPA 水的能力验证中，为帮助实验室更好了解自身实际水平，划分更细更严格：|Z|≤0.15 ，优( excellent );0.15<|Z|≤0.32 ，好( good );0.32<|Z|≤1.65 ，满意( satisfactory);1.65<|Z|≤2.00 ，可疑 (opportunity) ;|Z|>2 ，不满意( concern/unacceptable )。
盲样考核实例分析
砷的考核
分光光度法考核水中砷。因为是金属混标，按要求使用稀硝酸稀释。砷化氢发生装置中反应结束时，各吸收管中盲样和质控样的颜色和吸光值与空白的接近，生成砷化氢的过程受到抑制，可能是硝酸的干扰。考虑到金属混标，砷也在硝酸中较稳定，盲样分别用质量分数为 2‰ ， 1‰ 硝酸稀释，反应仍受干扰。改用蒸馏水直接稀释盲样。盲样的吸收瓶中反应后颜色加深， Z 值为 1.32 。分光光度法测化妆品砷，硝酸同样干扰测定。按国标，样品消化后残留的硝酸较难去除。经过反复实验，在不增加掩蔽剂的情况下，消化至溶液澄清后，另加入 0.5 ～ 1mL 硫酸， 并适当升高温度消解至无棕色烟雾，再加水 10 ～ 15mL 加热至沸。这一改进，可以有效去除硝酸干扰。原子荧光法测定砷，硝酸无干扰。而分光光度法实验成本低，仪器容易维护保养。
低浓度铅的考核
水样铅火焰原子吸收分光光度法直接进样，测得铅浓度 10 -6 级。测低浓度铅最佳的方法是石墨炉;萃取富集火焰光度法， 标准曲线绘制和样品的测定经过的萃取操作步骤多，低浓度误差相对较大。为保证检测结果， 采用石墨炉原子吸收分光光度法和萃取富集后火焰光度法的仪器比对。仔细操作每一步骤，火焰法的结果也能在允许范围内。
低浓度苯的考核
FID 气相色谱法测定空气中苯，出峰组分单一，以峰面积定量，相对稳定。而考核测定过程中发现，盲样浓度比标准曲线系列浓度的最低点还小， 在可靠的线性范围外。采用热解析直接进样法进样需要增加富集阱，等样品解析完全后，富集的样品一次性进样。如果在热解析仪和进样口之间不增加富集肼，解析后直接进样，苯峰会严重拖尾，而且峰型扁平。
直接采用标准曲线法测定， 因为样品浓度比标准曲线最低浓度点还要低，标准曲线两端线性差，用标准曲线定量必然误差大， 大部分结果误差会高达 30%以上。
改国标规定的多点校正曲线定量法， 为单点校正法。将盲样峰面积代入标准曲线方程，找出大致浓度范围。用与盲样浓度接近的标准样品(一般要求标准样品的浓度在盲样的 ±100% 范围内)作对比。用盲样峰面积与标准液的做比对，定量盲样浓度。这种方法检测结果，能控制在标准值 ±20% 范围内(低浓度盲样不确定度范围也较宽)。
GCl22 色谱仪测定车间空气中苯盲样，二硫化碳解吸吸附在活性碳管中的苯， 经聚乙二醇 6 000不锈钢柱分离后， FID 检测。载气 N 2 40 mL/min ，柱温 80 ℃ ，汽化室 140 ℃ ，检测室 140 ℃ 。采用多种质量控制方法：对校准曲线截距、斜率、相关系数进行显著性检验;取标准曲线中浓度进行回收率测定;盲样平行测定 6 次并进行 Q 检验;计算变异系数;评定不确定度后报告检测值。
结论
测定盲样时，一般同时测定相同形态、已知浓度的有证标准物质或标准样品。对组分复杂或不稳定的参数，可采用多种测量方法或多种定量方法，综合比较后确定测量结果。已知的质控样在其允许范围内，特别是接近靶值时，盲样检测结果一般都会在其允许范围内。如果出现不稳定、低浓度、已知质控样失控等异常情况，应分析原因，灵活运用多种质量控制方法，增加结果的准确性。
盲样考核是个过程， 充分评估和考核检测实验室的组织管理、质量控制和检测能力，能有效衡量整个实验室的质量控制和运作水平;同时也可以与国内、国际的外部实验室间的检测能力作比对，让实验室更直观地了解自己的水平， 并增强外部对实验室的信心。
